椎管髓外硬膜下毛细血管瘤的临床特征和治疗效果(附七例报告)

作者：张亮; 余新光^*; 佟怀宇; 尚爱加

来源：中华神经外科杂志, 2020, 36(06): 602-606.

• 脊髓肿瘤
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 毛细血管瘤
• 髓外

目的探讨椎管髓外硬膜下毛细血管瘤的临床特征和手术治疗效果。方法回顾性分析2006年7月至2017年1月于解放军总医院第一医学中心神经外科行显微手术治疗的7例髓外硬膜下毛细血管瘤患者的临床资料。其中男6例, 女1例;发病年龄为(44.4±12.8)岁(23～62岁)。病变位于腰段5例, 脊髓圆椎节段2例。临床表现主要为腰腿痛、下肢力弱及大小便功能障碍。术前脊髓MRI显示病变多呈等T1、高T2信号, 增强扫描多可见病变呈明显均匀强化。术前5例诊断为神经鞘瘤, 1例为血管瘤, 1例为海绵状血管畸形。7例患者均采取后正中入路切除肿瘤。术后定期行临床随访, 以改良McCormick分级系统进行神经功能评估。行影像学随访评估病变有无复发。结果 7例患者中, 6例达到肿瘤全切除, 1例脊髓圆锥部肿瘤予部分切除。1例患者术后出现鞍区麻木, 其余患者无手术相关并发症发生。7例患者术后随访(113.0±49.9)个月(34～160个月), 患者的疼痛及大小便功能障碍均得到改善。末次随访时McCormick分级:Ⅰ级6例, Ⅱ级1例。影像学复查显示未见肿瘤复发。结论椎管髓外硬膜下毛细血管瘤罕见, 多发生于40～60岁男性患者, 病变多位于胸腰段, 术前易于误诊, 行显微外科手术效果良好, 复发率低。

• 单位
  南开大学; 解放军总医院