老年医院获得性肺炎患者病原学及耐药性分析

作者：胡伟; 韩笑; 蔡溪巍; 杨萍^*

来源：中国实用乡村医生杂志, 2022, 29(12): 50-54.

• 医院获得性肺炎
• 老年
• 病原菌
• 耐药性
• 合理用药

目的 分析老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者的病原学分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 收集2019年1月—2021年12月辽宁省金秋医院/辽宁省老年病医院发生的HAP老年患者的临床资料，分析其病原微生物分布及耐药性。结果 共收集老年HAP病例947例，年龄60～103岁，平均(91.01±3.68)岁，中位年龄91岁。应用抗生素前送检痰标本620份，培养病原菌菌株216株。其中，以G-菌感染为主，占97.7%，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、嗜麦芽糖寡养单胞菌、大肠埃希菌为主要致病菌，占比分别为34.7%、20.8%、9.7%、9.3%、8.8%。多重耐药菌株84例，占38.9%，其中包括泛耐药铜绿假单胞菌2例。2019—2021年3年间的多重耐药菌株率分别为16.9%,49.4%，和57.7%，呈现明显的逐年上升趋势。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为28.0%、20.0%、17.3%、17.3%、16%。肺炎克雷伯杆菌对氨曲南、青霉素类、头孢类、喹诺酮类的耐药率菌较高，其中对氨苄西林的耐药率高达84.5%，对头孢曲松、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢唑啉的耐药率均达到>50%。不动杆菌属对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟耐药率较高，分别为42.9%、47.6%、42.9%、47.6%。嗜麦芽糖寡养单胞菌对头孢他啶呈现明显的耐药，达70%。大肠杆菌对氨曲南、青霉素类、头孢类、喹诺酮类的耐药率菌较高，均达到>50%。结论 老年医院获得性肺炎患者感染病原菌仍以G-杆菌为主，且多重耐药率逐年增加，应根据药敏结果合理选用抗生素。

• 单位
  辽宁省金秋医院