盆腔子宫内膜异位症合并不孕行宫腹腔镜手术联合GnRH-a治疗后自然妊娠情况分析

作者：李淑红; 孙恒子; 庄慧宇; 张震宇; 刘崇东^*

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(12): 1188-1191.

DOI：10.19538/j.fk2020120115

• 盆腔子宫内膜异位症
• 不孕症
• 宫腹腔镜手术
• 促性腺激素释放激素激动剂
• 自然妊娠率

目的探讨盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后自然妊娠的影响因素。方法选择2008年1月至2018年1月于北京朝阳医院因盆腔EMs合并不孕行宫腹腔镜手术联合术后GnRH-a治疗的患者175例为研究对象,随访12～116个月,分析影响术后自然妊娠的临床因素。结果 145例完整随访,随访率82.86%,术后自然妊娠率57.93%(84/145)。术后1～12个月累积自然妊娠率为44.83%,分别与术后13～24个月、25～36个月相比,差异有统计学意义(P<0.0001)。单因素分析显示,年龄>35岁组与≤35岁组相比、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分>4分组与EFI≤4分组相比,术后自然妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),而EMs分期(r-AFS)各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示:不孕时间是影响术后自然妊娠的独立危险因素(OR=0.125,P<0.001);不孕类型、术后输卵管通畅性为影响术后自然妊娠的独立保护因素(OR=4.684、2.196,P<0.001、P<0.05)。结论宫腹腔镜手术联合GnRH-a治疗盆腔EMs合并不孕患者,可提高其术后自然妊娠率,术后1年内是妊娠最佳时机。对于EFI≤4分组,尤其合并高危因素如年龄>35岁、不孕时间>3年、原发不孕及术后仍有输卵管梗阻,建议尽快辅助生殖受孕。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院