右美托咪定对女性患者成功置入喉罩时丙泊酚EC50的影响

作者：王美华; 孙申; 韩潮; 葛圣金

来源：复旦学报(医学版), 2015, 42(02): 216-221.

• 右美托咪定
• 喉罩
• 丙泊酚
• 靶控输注(TCI)

目的研究静注右美托咪定对女性患者成功置入喉罩时所需丙泊酚剂量的影响。方法选取择期行妇科宫腔镜检查术患者60例,年龄1860岁,BMI 1825kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,MallampatiⅠ~Ⅱ级,随机分为试验组(D组)和对照组(P组),每组30例。试验开始时两组分别恒速静脉输注试验药物10min,D组试验药物为右美托咪定0.5μg/kg,P组则为相同容量生理盐水。试验药物输注完毕后5min,静脉注射芬太尼0.5μg/kg,并采用效应室靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚,两组丙泊酚初始靶浓度均为3μg/mL。记录置入喉罩是否成功,根据Dixon序贯法原则决定下一病例的丙泊酚靶浓度(采用等比数据,等比比值1∶0.85),由此计算丙泊酚EC50值。记录输注试验药物前(T0)、试验药物输注完毕后5min(T1),丙泊酚TCI达靶浓度后喉罩置入前(T2)、成功置入喉罩后1min(T3)、成功置入喉罩后5min(T4)的呼吸循环参数和不良反应。结果成功置入喉罩时,P组和D组的丙泊酚效应室浓度EC50分别为3.53μg/mL(95%CI:3.213.87μg/mL)和2.70μg/mL(95%CI:2.462.97μg/mL),差异有统计学意义(P<0.01)。P组和D组基础心率血压的差异无统计学意义(T0,P>0.05);靶控输注丙泊酚后,P组较D组血压显著下降(T2,P<0.01;T4,P<0.05);在应用右美托咪定后各时点D组心率均明显低于P组(T14,P<0.01)。置入喉罩前后,D组窒息发生率均明显低于P组(置入前:46.67%vs.83.33%,P<0.01;置入后:13.33%vs.66.67%,P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低成功置入喉罩时丙泊酚EC50值,并有利于全麻应用喉罩后成功保留自主呼吸。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院; 复旦大学附属中山医院