黄体期长方案与拮抗剂方案应用于不明原因不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕结局比较

作者：邓燕锋; 磨丹; 贲银; 马文红; 杨一华^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(11): 1615-1622.

• 不明原因不孕
• 拮抗剂方案
• 黄体期长方案
• 鲜胚移植
• 临床妊娠率

目的 探讨黄体期长方案和拮抗剂方案应用于不明原因不孕(UI)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的差异。方法 回顾性分析2016年1月至2022年7月于广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的278例UI患者(共278个周期)的临床资料。根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组，80个周期)和黄体期长方案组(长方案组，198个周期);又按照年龄不同分为≤35岁组(220个周期)和>35岁组(58个周期)。比较各组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎发育实验室指标及首次鲜胚移植的妊娠结局等。结果 拮抗剂组和长方案组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn使用天数[(9.01±1.69)d vs.(11.03±1.71)d]、Gn总量[(1 985.78±702.72)U vs.(2 361.78±803.66)U]、HCG日内膜厚度[(10.37±1.78)mm vs.(11.10±1.82)mm]、HCG日血清E2水平[(10 768.23±6 426.70)pmol/L vs.(13 090.65±7 645.89)pmol/L]、获卵数[(12.75±7.09)枚vs.(14.88±7.65)枚]及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(11.3%vs. 23.2%)均显著低于长方案组(P均<0.05),但两组中重度OHSS发生率比较无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组和长方案组的受精及胚胎发育指标比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组鲜胚移植63个周期，长方案组鲜胚移植140个周期，长方案组的胚胎种植率(27.5%vs. 24.6%)及临床妊娠率(43.6%vs. 41.3%)稍高于拮抗剂组，生化妊娠率(4.3%vs. 7.9%)及早期流产率(16.4%vs. 19.2%)稍低于拮抗剂组，但均无显著性差异(P>0.05)。不同年龄分层比较中，≤35岁患者中拮抗剂组和长方案组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P>0.05);>35岁患者中，长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率稍高于拮抗剂组，生化妊娠率及早期流产率稍低于拮抗剂方案组，但亦无显著性差异(P>0.05)。结论 拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于UI患者的IVF/ICSI-ET助孕治疗，行鲜胚移植时二者可获得相似的妊娠结局，但拮抗剂方案可以减少Gn使用时间和Gn总量，且安全性更好。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 南宁市妇幼保健院