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摘要
[目的]分析骨科参保患者住院费用结构与总费用的关联度，为合理控制骨科患者的住院费用，保障医保基金安全、制约医疗费用不合理增长提供理论依据。[方法]选取某院骨科2019年—2022年参保患者7 773名，依据费用结构的分类，将骨科参保患者住院总费用分为6类，针对6个评价项以及6项数据进行灰色关联度分析，并且以次均费用作为“参考值”，研究6个评价项与次均费用的关联关系。[结果]2019年—2022年骨科参保患者住院次均费用呈先升后降趋势，但总体呈上升趋势，2020年涨幅比例最大。药占比趋势同住院次均费用，耗材占比则相反，呈上升趋势。在灰色关联分析中，医保付费前，医疗费的关联度最高。医保付费后，耗材费的关联度最高。其次是医疗费和管理费。[结论]骨科参保患者住院费用医保监管重点应为高值耗材，其次为合理用药和合理收费的监管。同时重视骨科护理人员价值，提高医务人员诊疗积极性。在医院层面重视并逐步探索推进DIP支付方式改革，提高医院精细化管理水平。
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单位首都医科大学附属北京友谊医院
