ULBD与PE-ULBD治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效比较

作者：郝国兵; 朱泽兴; 冯晓玲; 张楠; 乔林^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(10).

• 椎管狭窄
• 腰椎
• 椎管减压术
• 椎板开窗术

目的比较传统切开单侧入路双侧减压术(ULBD)与经皮脊柱内镜单侧入路双侧减压术(PE-ULBD)两种方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法回顾性选取中国人民解放军火箭军特色医学中心2015年6月至2020年6月收治并手术的86例>70岁老年DLSS患者, 其中观察组(46例)行PE-ULBD, 对照组(40例)行传统ULBD。比较两组术中出血量、术后引流量、切口长度、手术时间、术后卧床时间和住院时间等手术指标, 红细胞计数(RBC)和血小板计数(PLT)等血常规指标水平, 疗效, 切口并发症、神经损伤并发症等手术并发症, 腰腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分, 日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)等腰椎功能评分。结果观察组术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间和住院时间均显著小于对照组, 手术时间显著长于对照组(均P<0.05);术后, 两组血RBC和PLT水平差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组无一例出现手术并发症, 对照组手术并发症发生率7.50%(3/40), 差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为84.78%(39/46), 对照组治疗优良率为87.50%(35/40), 差异无统计学意义(P>0.05);两组术后腿痛VAS、腰痛VAS和ODI均较术前显著降低(均P<0.05), JOA较术前明显升高(均P<0.05), 两组间腿痛VAS、腰痛VAS、JOA和ODI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PE-ULBD与ULBD治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效相当, 但PE-ULBD具有出血量少、创伤小、恢复快和并发症少等优点。