不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗及预后分析

作者：周启阳; 张乐杨; 周雨迪; 杨刚; 叶一如; 欧阳一鸣; 周晓俊^*

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(12).

• 结肠肿瘤
• 辅助治疗
• 预后

目的比较不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗情况及预后。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间于苏州大学附属第一医院行结肠癌根治术770例患者的临床资料。根据发病年龄分为3组:青年组(18～49岁)112例, 中年组(50～64岁)351例, 老年组(65～75岁)307例。结果青年组患者表现为更少的合并症, 并且相对于中老年组患者发生癌结节、脉管癌栓及神经侵犯的概率更低(12.5%比15.4%比14.3%;7.1%比9.4%比8.5%;2.7%比8.8%比5.5%), 但病理类型为印戒细胞癌和黏液腺癌的概率更高(5.4%比1.4%比1.6%;14.3%比11.4%比13.4%), Ⅲ期结肠癌患者的占比更大(49.1%比45.0%比47.2%), 更愿意接受术后化疗(83.9%比81.8%比60.3%)。在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中, 青年组和中年组患者接受术后全身化疗的可能性是老年组患者的3～4倍[OR=4.153(95%CI:1.964～8.785)、2.906(95%CI:1.845～4.579)、3.120(95%CI:1.310～7.429), 3.588(95%CI:1.964～6.556)]。在接受化疗的患者中, 青年组和中年组比老年组也更有可能接受多药方案[OR= 2.050(95%CI:0.937～4.488)、2.750(95%CI:1.536～4.923)]。在仅接受手术治疗的患者中, 不同年龄组患者生存率差异无统计学意义, 但在接受手术联合辅助化疗的Ⅲ期患者中, 青年组和中年组患者比老年组患者有更长的生存期[HR=0.284(95%CI:0.127～0.632)、0.521(95%CI:0.333～0.816)]。结论在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中, 青中年患者术后更倾向于接受辅助化疗, 并使用更激进的化疗方案治疗。Ⅱ期青中年结肠癌患者存在过度使用化疗的状况, 但是并未使其获得相匹配的生存获益。

• 单位
  苏州大学附属第一医院