COVID-19疫情防控措施对肺炎克雷伯菌的分布及耐药性的影响

作者：黄贵; 曾强林; 柯贵宝; 杨进; 张亚美; 李珊娜^*

来源：西部医学, 2023, 35(01): 97-101.

• COVID-19
• 呼吸道感染
• 肺炎克雷伯菌
• 检测出率
• 耐药性

目的 了解呼吸与危重症医学科新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后肺炎克雷伯菌(KP)分布状况、耐药KP检出比例及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗生素和病原菌耐药性研究提供科学依据。方法 应用WHONET 5.6软件收集并首次分析了疫情前(2019年1月～12月)及疫情常态化防控后(2020年5月～2021年4月)成都大学附属医院呼吸与危重症医学科病原微生物培养的样本，比较分析疫情前后样本来源KP菌株、耐药KP检出率，耐药KP对常见抗感染药物耐药性检出差异。结果 新冠疫情前1年内及疫情常态化防控1年中样本来源均以痰液/支气管液为主；常态化防控后1年各种标本中KP的分离比例较防控前显著上升(P<0.05)。疫情前1年KP耐药前五位抗生素为氨曲南(26.39%)、头孢他啶(26.39%)、头孢噻肟(25.46%)、氨苄西林/舒巴坦(24.54%)、复方新诺明(18.06%);疫情常态化防控后1年检出耐药KP前五位的抗生素为头孢噻肟(29.78%)、氨曲南(29.21%)、头孢他啶(29.21%)、氨苄西林/舒巴坦(25.84%)、环丙沙星(16.29%)、厄他培南(16.29%)。疫情前后比较，对复方新诺明耐药率显著下降(均P<0.05)。常态化防控前后产ESBL肺炎克雷伯菌耐药率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 COVID-19疫情的发生导致KP检出情况及耐药性均发生了变化，应引起临床高度重视，疫情常态化防控期间应对KP感染采取精准积极的干预措施，加强KP检出患者的管理并合理选用抗生素，减少耐药KP的产生与传播。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 成都大学附属医院