摘要

目的探讨少肌症及维生素D缺乏对RA患者骨质疏松(OP)的影响。方法选择648例住院的RA患者和同期158名健康人,采用双能X线吸收法测定受试者腰椎和髋部各部位的骨密度(BMD),其中267例RA患者和156名对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68名对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况。采用t检验、χ2检验、单因素方差分析、线性相关性分析、多元Logistic回归分析。结果①RA组中骨质疏松发生率(37.8%,245/268)明显高于健康对照组(13.9%,22/158)(χ2=32.712,P<0.01);RA组中少肌症的发生率明显高于健康对照组[55.8%(149/267),9.0%(14/156),χ2=91.176,P<0.01]。伴骨质疏松的RA患者中少肌症的发生率明显高于无骨质疏松组[76.6%(49/64),39.3%(35/89),χ2=20.848,P<0.01]。②RA组血清25(OH)D水平明显低于健康对照组[(13.4±9.7)ng/ml,(22.4±6.3)ng/ml,(t=9.063,P<0.01)];其25(OH)D水平缺乏发生率80.8%(189/234),明显高于健康对照组的36.8%(25/68)(χ2=49.412,P<0.01)。③RA患者腰椎不同骨代谢状态间血清25(OH)D水平差异有统计学意义(F=6.263,P=0.003),且随腰椎骨代谢状态的下降,呈逐渐减低的趋势(P=0.001)。④RA患者骨骼肌质量指数与股骨和腰椎区骨密度(BMD)及血清25(0H)D水平均呈正相关关系(P<0.05)。⑤多元Logistic回归结果显示:少肌症的发生(OR=4.373,P=0.002)、年龄(OR=1.083,P=0.001)和病程(OR=1.074,P=0.029)是RA患者发生骨质疏松的危险因素。结论少肌症在RA患者中普遍存在,其与维生索D水平的降低密切相关,且是RA患者发生骨质疏松的危险因素。