2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

作者：陈崇鑫; 余萌; 杨征; 李蓉^*

来源：中华糖尿病杂志, 2021, 13(03): 238-244.

DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20200827-00538

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病神经病变
• 糖化血红蛋白指数
• 危险因素
• 糖基化

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数(HGI)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性及HGI在DCAN发病风险预测中的作用。方法本研究为回顾性研究。选取2017年10月至2020 年5月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的993例2型糖尿病患者作为研究对象。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病家族史、糖尿病病程、收缩压及舒张压、体质指数(BMI)等资料, 检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标, 并计算预估肾小球滤过率(eGFR)。留取24 h晨尿测定尿微量白蛋白/肌酐(UACR)。根据FPG与HbA1c建立线性回归方程并计算HGI。根据HGI 数值, 采用三分位法将患者分为低HGI组、中HGI组及高HGI组三组, 使用单因素方差分析及χ2检验分析各组间基线资料差异, 多因素logistic回归分析法分析DCAN患病的危险因素。结果 993例2型糖尿病患者中, DCAN组293例, 非DCAN组700例, DCAN的发病率为29.5%(293/993), 低HGI组(331例)、中HGI组(331例)及高HGI组(331例)三组DCAN的发病率分别为15.1%(50/331)、28.7%(95/331)、44.7%(148/331), 随着HGI水平的增高, DCAN的发生率随之增加, 三组间差异有统计学意义(χ2=69.50, P<0.01)。多因素logistic回归分析原始模型显示, 随着HGI的增加, DCAN的患病率也随之增加[优势比1.445, 95%可信区间(CI)1.281～1.629), P<0.01]。在校正年龄、糖尿病家族史、FPG、HbA1c、hs-CRP、UACR>30 mg/g、eGFR、BMI、高血压、血脂异常等混杂因素后, HGI为DCAN的独立危险因素[优势比1.578(95%CI 1.378～1.808), P<0.01]。高HGI 组患者发生DCAN的风险是低HGI 组的4.545倍(95%CI 3.137～6.585, P<0.05), 中HGI组发生DCAN的风险是低HGI 的2.262倍(95%CI 1.541～3.320, P<0.05)。结论 HGI与2型糖尿病患者DCAN发病密切相关, HGI检测有望用于临床上糖尿病患者并发心脏自主神经病变等并发症的个性化风险评估和预测。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院