七氟烷吸入时机对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响

作者：刘杏; 赵树立^*; 张殿隆

来源：实用肝脏病杂志, 2019, 22(05): 728-731.

• 原发性肝癌
• 肝部分切除术
• 七氟烷
• 肝脏缺血再灌注损伤

目的探讨七氟烷吸入时机对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法 2013年7月～2017年7月我院收治的60例择期行肝脏部分切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者,按照七氟烷吸入时机的不同将其分为预处理、后处理和全程吸入组,每组20例。比较术前和术后7 d肝功能指标、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清脂质过氧化代谢产物丙二醛(MDA)、血清前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)水平及细胞因子水平,观察三组手术肝门阻断次数、阻断时间、手术时间、出血量和术后住院时间。结果在术后7 d时,预处理组、后处理组和全程吸入组血清ALT水平为分别为(56.7±6.2) U/L、(148.2±13.2) U/L和(95.2±15.2) U/L,差异显著(P<0.05),血清AST水平分别为(40.4±10.1) U/L、(184.5±12.5) U/L和(134.2±15.6) U/L,差异显著(P<0.05),血清TBIL水平分别为(29.8±6.7)μmol/L、(46.7±6.8)μmol/L和(35.1±6.7)μmol/L,差异显著(P<0.05),INR水平分别为(1.1±0.7)、(1.4±1.2)和(1.2±1.1),差异显著(P<0.05);MDA水平分别为(9.4±3.6) U/L、(19.7±6.5) U/L和(11.4±4.9) U/L,差异显著(P<0.05),SOD水平分别为(36.7±6.4) nmol/mL、(13.4±5.2) nmol/mL和(24.8±16.7) nmol/mL,差异显著(P<0.05),PA水平分别为(159.8±15.8) mg/L、(102.1±16.3) mg/L和(129.9±21.2)mg/L,差异显著(P<0.05),CRP水平分别为(29.3±1.2) mg/L、(44.8±3.5) mg/L和(33.6±1.6) mg/L,差异显著(P<0.05);IL-6水平分别为(16.3±2.3) pg/ml、(9.6±2.4) pg/ml和(4.2±1.6) pg/ml,差异显著(P<0.05),IL-10水平分别为(9.1±1.3) pg/ml、(5.2±2.5) pg/ml和(7.4±1.4) pg/ml,差异显著(P<0.05),TNF-α水平分别为(15.4±2.7) pg/ml、(42.3±3.5) pg/ml和(28.4±2.7) pg/ml,差异显著(P<0.05)。结论采用七氟烷预处理麻醉对行肝脏部分切除术的PLC患者肝脏缺血再灌注损伤具有显著的保护作用,值得进一步探讨。

• 单位
  青岛大学附属医院; 咸阳市中心医院; 陕西省咸阳市第一人民医院