超声测量颈总动脉校正血流时间预测麻醉诱导后低血压

作者：杨勇勇; 杨菲; 吴黄辉; 李敏; 陈国忠^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(06).

• 超声监测
• 颈总动脉
• 校正血流时间
• 低血压

目的探究麻醉诱导前使用超声测量颈总动脉校正血流时间(corrected flow time, FTc)预测麻醉诱导后患者低血压的价值。方法选取择期全麻手术患者110例。麻醉诱导前超声测量患者颈总动脉FTc, 麻醉诱导后记录患者血流动力学指标并观察是否出现低血压及血压降低程度, 根据诱导后是否出现低血压将患者分为低血压组(44例)和非低血压组(56例), 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线, 计算曲线下面积(area under the cure, AUC), 统计分析FTc预测麻醉诱导后低血压的敏感度和特异度, 并求出预测的最佳阈值, 计算约登指数。运用灰色区域法确定颈总动脉测量值的范围, 采用Pearson相关检验诱导前颈总动脉FTc与麻醉诱导后MAP较基础值下降百分比之间的相关性。对麻醉诱导后低血压的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果麻醉诱导后低血压组和非低血压组的FTc分别为(320±15)ms和(345±20)ms。FTc的AUC为0.833 (95%CI 0.766～0.920, P<0.05), 最佳阈值为335.83 ms(敏感度88.64%, 特异度76.79%), 约登指数为0.654。颈总动脉FTc的灰色区域范围在315～337 ms, 范围内包含了20个患者。麻醉诱导前测量颈总动脉FTc和麻醉诱导后MAP较基础值下降百分比二者间存在中度负相关关系(r=-0.593, P<0.001)。颈总动脉FTc和基础SBP是预测麻醉诱导后低血压的独立预测因子, 其调整优势比分别为0.902 (95%CI 0.864～0.942, P<0.001)、1.142 (95%CI 1.059～1.230, P< 0.001)。结论麻醉诱导前超声测量颈总动脉FTc对于麻醉诱导后出现低血压具有良好的预测价值。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 同济大学