早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血危险因素的Meta分析

作者：韩景舒; 王艳荣; 刘应莉; 付丽娜

来源：微创医学, 2023, 18(06): 694-701.

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 迟发性出血
• 危险因素
• Meta分析

目的 通过Meta分析评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)导致术后发生迟发性出血的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于ESD治疗EGC,并描述术后发生迟发性出血的文章，使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的文献进行质量评价，于最终纳入的文献中提取相关指标的病例数据。通过RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献，研究对象6 150例，发生ESD术后迟发性出血415例。Meta分析结果显示，病灶直径≥3 cm(OR=2.22, 95%CI=1.78～2.76)、病变深度位于黏膜下层(OR=7.60, 95%CI=2.89～19.99)、病灶位于胃中下1/3(OR=4.55, 95%CI=2.65～7.81)、术中明显出血(OR=6.38, 95%CI=2.84～14.30)、年龄≥60岁(OR=3.14, 95%CI=1.30～7.59)、术前活检次数≥2次(OR=6.81, 95%CI=3.05～15.22)、抗血栓类药物服用史(OR=4.65, 95%CI=2.31～9.36)、黏膜下层纤维化(OR=9.33, 95%CI=3.01～28.89)、手术时间≥60 min(OR=2.98, 95%CI=1.60～5.57)、病灶切除直径>40 mm(OR=2.21, 95%CI=1.29～3.80),以上10个因素均为EGC患者发生ESD术后迟发性出血的危险因素。结论 病灶直径≥3 cm、病变深度位于黏膜下层、病灶位于胃中下1/3、术中明显出血、年龄≥60岁、术前活检次数≥2次、抗血栓类药物服用史、黏膜下层纤维化、手术时间≥60 min、病灶切除直径>40 mm均是EGC患者ESD术后发生迟发性出血的危险因素，临床应根据相关危险因素进行防范。

• 单位
  天津市第四中心医院