慢性结石性胆囊炎多重耐药菌感染的影响因素分析

作者：谢朝云^*; 张萍; 杨怀; 莫立显; 王民开

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(11): 2489-2493.

• 胆囊炎
• 多重耐药菌
• 感染

目的分析慢性结石性胆囊炎患者合并多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性调查分析2014年2月-2019年12月于贵州医科大学第三附属医院行胆囊切除术慢性结石性胆囊炎654例,分为MDRO感染(n=178)与非MDRO感染(n=476)。收集患者年龄、性别、病程、BMI、有无糖尿病、结石大小、发作频率、结石有无嵌顿、结石数量、胆囊有无萎缩、有无合并胆管结石、有无合并胆囊息肉、有无合并胰腺炎、ALT、抗菌药物使用持续时间、抗菌药物使用频率、联用抗菌药物、是否采用利胆治疗、入院时血糖、糖化血红蛋白、AST、是否进行中医药治疗、是否发生MDRO感染及其菌种等临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素logistic回归分析进行影响因素分析。结果慢性结石性胆囊炎MDRO感染率为27.22%。两组在病程(Z=3.503,P <0.001)、BMI(t=2.153,P=0.032)、糖尿病(χ2=4.866,P=0.027)、结石大小(t=3.276,P=0.001)、发作频率(Z=2.574,P=0.010)、嵌顿(χ2=14.880,P <0.001)、结石数量(Z=4.268,P <0.001)、胆囊萎缩(χ2=14.855,P <0.001)、合并胆囊息肉(χ2=14.234,P <0.001)、入院糖化血红蛋白(t=2.233,P=0.026)、抗菌药物使用频率(t=2.302,P=0.022)、联用抗菌药物(Z=3.314,P=0.001)、入院血糖(t=3.420,P=0.001)、抗菌药物使用持续时间(t=2.024,P=0.044)、中医药治疗(χ2=7.529,P=0.006)、利胆治疗(χ2=9.826,P=0.002)等方面比较差异均有统计学意义。嵌顿(OR=2.476,95%CI:1.544～3.972)、胆囊萎缩(OR=3.548,95%CI:2.198～5.725)、合并胆囊息肉(OR=3.198,95%CI:1.928～5.305)、抗菌药物使用频率(OR=1.936,95%CI:1.257～2.981)、联用抗菌药物(OR=3.429,95%CI:2.049～5.736)是慢性结石性胆囊炎MDRO感染的独立危险因素(P值均<0.05),而中医药治疗(OR=0.640,95%CI:0.433～0.945)与利胆治疗(OR=0.548,95%CI:0.354～0.847)是慢性结石性胆囊炎MDRO感染的独立保护因素(P值均<0.05)。结论合理使用抗菌药物,辅助利胆与中医药治疗,减少不必联合与反复使用抗菌药物,具有结石嵌顿等手术指征时及早手术治疗,避免长期反复感染引起胆囊萎缩与胆囊息肉等形成,可降低慢性结石性胆囊炎MDRO感染风险。

• 单位
  贵州医科大学; 黔南布依族苗族自治州人民医院; 贵州省人民医院