不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在内镜下逆行胰胆管造影术中麻醉效果比较

作者：李向博; 袁莉; 李国利; 滕金亮^*

来源：神经药理学报, 2023, 13(01): 16-20.

• 右美托咪定
• 丙泊酚
• 内镜下逆行胰胆管造影术

目的:观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合丙泊酚在内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)中的麻醉效果，探讨Dex复合用药的合适剂量。方法:选取在静脉麻醉下行ERCP的患者160例，随机分为4组，其中D1、D2、D3组均在10 min内输注Dex负荷量1.0μg·kg-1,然后分别以0.3、0.5、0.7μg·(kg·h)-1 Dex复合丙泊酚维持麻醉，C组给予等量生理盐水。记录各组患者麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、十二指肠镜进入食管时(T2)的心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、呼吸频率(respiratory rate, RR)、经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation, SpO2)、血清皮质醇浓度(cortisol, Cor)、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、不良反应等。结果:与C组相比，实验组MAP和HR在T1、T2时段及RR在T2时段均明显降低(P<0.05);组内T2较T1时段比较，C组和D1组MAP和HR显著升高(P<0.05),D3组下降(P<0.05),D2组变化幅度较小(P>0.05),4组患者各时间点SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组丙泊酚用量、T2时期及术后10 min血清Cor浓度明显降低(P<0.05),苏醒时间D3组较其他3组延长，差异有统计学意义(P<0.05),但均在临床可接受范围内。C组和D1组体动、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应发生率高；D3组4例心动过缓，给予阿托品处理，可能与Dex剂量及给药速度有关；D2组不良反应发生率最低(P<0.05)。结论:Dex复合丙泊酚用于ERCP麻醉可减少丙泊酚用量，维持血流动力学及呼吸参数稳定、应激反应小、不良反应发生率低，可安全应用于临床，其中Dex推荐剂量为0.5μg·(kg·h)-1。

• 单位
  河北北方学院; 河北北方学院附属第一医院