不同支气管肺发育不良诊断标准临床应用研究

作者：鲁阳珂; 康文清^*; 严惠; 王馨; 王颍源; 赵艳梅; 张晓媛

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2022, 37(06): 510-514.

• 支气管肺发育不良
• 诊断标准
• 婴儿, 早产
• 诊断率
• 一致性

目的比较不同诊断标准对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)诊断和分级的影响, 以及两种新诊断标准的一致性。方法采用回顾性队列研究, 收集2020年1～12月郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的胎龄<32周早产儿临床资料, 分别按照早产儿BPD的2001 NICHD标准、2018 NICHD标准和2019 NRN标准进行诊断和分级, 采用χ2检验比较不同标准BPD的诊断率和病死率, 采用Kappa系数检验比较2018 NICHD标准和2019 NRN标准两种新诊断标准的一致性。结果共纳入231例胎龄<32周早产儿, 男130例, 女101例, 死亡9例。按照2018 NICHD标准, BPD组97例(42.0%), Ⅰ级16例, Ⅱ级44例, Ⅲ级31例, ⅢA级6例;非BPD134例(58.0%)。BPD的整体诊断率2001 NICHD标准(112/231, 48.5%)、2018 NICHD标准(97/231, 42.0%)和2019 NRN标准(91/231, 39.4%)之间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级BPD(2018 NICHD标准包括Ⅲ级+ⅢA级)诊断率, 2001 NICHD标准(76/231, 32.9%)高于2018 NICHD标准(37/231, 16.0%)和2019 NRN标准(15/231, 6.5%), 2018 NICHD标准高于2019 NRN标准, 差异有统计学意义(P<0.05)。BPD整体病死率3种标准差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级BPD病死率, 2001 NICHD标准(3/76, 3.9%)低于2018 NICHD标准(9/37, 24.3%)和2019 NRN标准(3/15, 20.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD整体诊断高度一致(Kappa值=0.946), 阳性一致率93.8%(95%CI 85.5%～97.5%);但对BPD的分级诊断一致性较弱(Kappa值=0.597)。结论早产儿BPD的2001 NICHD标准已不适用, 重度BPD诊断率过高, 因而重度BPD病死率最低;2018 NICHD标准全面、细化, 2019 NRN标准简单、易实施, 两种新标准对BPD的整体诊断高度一致, 但分级诊断一致性较弱。

• 单位
  郑州大学