早期分泌抗原靶6及免疫和炎症指标对抗结核药物性肝损伤的诊断价值

作者：陆霓虹; 沈凌筠; 刘洪璐; 陈杨君; 杨艳; 杜映荣^*

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(07): 654-659.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220091

• 抗结核药
• 药物性肝损伤
• 免疫因子类
• 回归分析

目的：分析相关免疫及炎症指标对抗结核药物性肝损伤的诊断价值。方法：选择2019年1月至2021年1月昆明市第三人民医院收治的符合入组标准的肺结核患者325例[包括发生抗结核药物性肝损伤的患者115例（A组）和未发生肝损伤的患者210例（B组）]和同期的门诊健康体检者98名（C组）作为研究对象。采用多因素logistic回归模型分析3组研究对象中免疫细胞、炎症指标、血清早期分泌抗原靶6(ESAT-6)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)和MMP-14与发生抗结核药物性肝损伤的相关性。结果：A组患者年龄中位数（四分位数）[51.2(18.9,77.2)岁]高于B组[39.1(19.7,63.3)岁]和C组[36.3(20.1,61.3)岁]，差异均有统计学意义（H=27.695、29.982,P值均=0.000）;A组患者CD4+T淋巴细胞计数[295.0(155.0,449.0)个/μl]低于B组[571.0(397.0,642.0)个/μl]和C组[775.0(710.0,993.0)个/μl]，差异均有统计学意义（H=27.225、40.117,P值均=0.000）;A组血浆降钙素原（PCT）[4.3(0.9,11.5)ng/ml]、D-二聚体[4.5(0.7,8.4)μg/ml]、ESAT-6[59.3(27.1,66.5)pg/ml]、MMP-9[29.1(18.6,39.6)ng/ml]表达水平均高于B组[分别为2.8(0.5,8.6)ng/ml、2.3(0.5,5.1)μg/ml、32.5(25.8,59.2)pg/ml、17.2(12.7,21.3)ng/ml]，差异均有统计学意义（H=28.991、29.879、32.045、31.122,P值均=0.000）;A组和B组MMP-14表达量[分别为54.7(41.4,66.7)ng/ml和60.2(45.2,65.1)ng/ml]均高于C组[5.5(2.8,6.3)ng/ml]，差异均有统计学意义（H=49.209、53.436,P值均=0.000）。多因素logistic回归分析显示，高龄（>65岁）、ESAT-6升高（>30.5pg/ml）是抗结核药物性肝损伤发生的独立危险因素[OR(95%CI)=11.289(4.355～24.361),P=0.000;OR(95%CI)=9.479(3.340～21.653),P=0.000]。结论：针对高龄和ESAT-6高表达肺结核患者及早使用保肝药物，可能会降低抗结核药物性肝损伤发生的风险。对CD4+T淋巴细胞计数较低，降钙素原、D-二聚体和MMP-9高表达的肺结核患者也应提高警惕。

• 单位
  昆明市第三人民医院