S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙肝患者术后预后的预测价值

作者：刀辰冉; 陈义发^*; 阿力木江·买合木提; 徐磊; 陈姚

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(03): 274-278.

• 癌,肝细胞
• 肝炎,乙型,慢性
• S指数
• 纤维化-4
• 预后

目的探讨肝纤维化指标S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标准的肝癌合并CHB患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男248例,女39例;年龄22～78岁,中位年龄为51岁。采用ROC曲线确定S指数的最佳界值,根据最佳界值分组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型行预后单因素和多因素分析。结果S指数≤0.16组(低S指数组)患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为90.1%、73.6%、62.4%,S指数>0.16组(高S指数组)相应为80.7%、52.4%和40.8%;低S指数组术后1、3、5年总体生存率分别为97.5%、86.0%、81.1%,高S指数组相应为95.2%、72.9%、60.7%;高S指数患者术后无瘤生存率和总体生存率较差(HR=1.994,2.687;P <0.05)。Cox多因素分析显示,S指数>0.16是患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素(HR=1.837,2.309;P <0.05)。结论 S指数可作为临床预测符合米兰标准的肝癌合并CHB患者预后的一项参考指标,S指数>0.16提示术后复发率高,患者预后较差。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院