奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成本-效用分析

作者：康朔; 贾海红; 刘国强^*

来源：中国药房, 2021, 32(12): 1492-1496.

• 奥希替尼
• 非小细胞肺癌
• EGFR突变阳性
• 成本-效用分析

目的:评价奥希替尼对比第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制(EGFR-TKIs)一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)编码基因突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为我国医疗卫生决策提供循证依据。方法:从卫生体系角度出发,利用FLAURA研究中的患者生存数据和已发表的文献数据建立马尔科夫模型,模拟EGFR突变阳性的局部晚期NSCLC患者10年的直接医疗成本和质量调整生命年(QALY),模型循环周期为3周,贴现率为5%。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价参数变化对模型结果稳定性的影响。结果:基础分析中,奥希替尼对比第1代EGFR-TKIs可多获得0.40 QALYs,增量成本为163 531.55元,增量成本-效用比(ICER)为409 321.54元/QALY,高于我国的意愿支付阈值[2019年我国3倍人均国内生产总值(GDP)212 676元/QALY]。单因素敏感性分析结果显示,无进展生存状态的效用值和奥希替尼的价格对ICER值影响最大。概率敏感性分析结果显示,在我国现有的意愿支付阈值下,奥希替尼具有经济性的概率为11.00%;当奥希替尼分别降价30%、50%、70%时,其在意愿支付阈值为212 676元/QALY时具有经济性的概率分别为26.20%、47.40%、74.30%。结论:当采用2019年我国3倍人均GDP作为判断标准时,奥希替尼对比第1代EGFR-TKIs一线治疗EGFR突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC不具有经济性;适当的降价可提高其经济性。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 河北医科大学