摘要

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的妊娠结局及子宫破裂情况。方法 234例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇,根据试产是否成功分为成功阴道分娩组(224例)和试产失败再次剖宫产组(10例)。比较两组妊娠结局及子宫破裂发生情况。结果 成功阴道分娩组的产后出血量、抗生素使用率及新生儿出生体重分别为315.0(256.5, 386.5)ml、18.8%、3025.0(2805.0, 3287.5)g,均低于试产失败再次剖宫产组的491.0(350.0, 1055.5)ml、100.0%、3300.0(3075.0, 3472.5)g,差异有统计学意义(P<0.05);两组产褥感染率及1、5、10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。成功阴道分娩组顺产后发生不完全子宫破裂2例(0.89%),其中1例合并难治性产后出血切除子宫, 1例出现产褥感染;试产失败再次剖宫产组在剖宫产手术过程中发生不完全子宫破裂4例(40.00%),无一例发生完全子宫破裂。成功阴道分娩组产妇子宫破裂发生率低于试产失败再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 产科医师应将剖宫产再次妊娠后子宫破裂的知识详细介绍给产妇,保证产妇可以知晓其中的危险,做好产前检查以及产程监护是降低子宫破裂发生几率的有效方法。