不同水平的呼气末正压对胸腔镜肺大疱切除术单肺通气患者血气分析及血流动力学影响

作者：李伟; 李妍; 王民; 柴琳琳; 郭志敏; 周斌; 宫强; 张标

来源：现代仪器与医疗, 2016, 22(03): 55-54.

• 单肺通气
• 呼气末正压
• 胸腔镜
• 肺大疱切除术
• 血气分析
• 血流动力学

目的:比较单肺通气时应用不同呼气末正压(PEEP)对胸腔镜肺大疱切除术患者术中血气分析及血流动力学的影响,探讨适合的PEEP水平。方法:从我院收治的胸腔镜肺大疱切除术患者中随机选取60例,随机分成3组。A组患者采用单肺间歇正压(IPPV)通气;B组在单肺IPPV通气基础上,采用PEEP5cm H2O通气;C组患者在单肺IPPV通气基础上,采用PEEP10cm H2O通气。监测3组患者侧卧位双肺通气10min、单肺通气10min、单肺通气35min3个时点的血气变化、血流动力学变化、呼吸力学指标变化、每搏输出量、心输出量。结果:3组间的pH、PaCO2差异无统计学意义。在单肺通气10min和35min时A组PaO2显著低于B组C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。各时点HR、MAP、Ppeak、Pmean变化无统计学意义。在单肺通气10min和35min时A组SV、CO均高于B组C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单肺通气时应用PEEP5cm H2O通气能够有效维持血流动力学的稳定,与IPPV相比,可提高PaO2水平,增加PEEP水平值是对于增加PaO2无明显作用。

• 单位
  河北大学附属医院