心血管手术病人血清瘦素和脂联素水平与超声心动图参数和病理生理状态的关系

作者：王贵罗; 樊顺克; 赵施竹^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(03): 505-511.

• 心血管病
• 心血管外科
• 瘦素
• 脂联素
• 超声心动图参数

目的:评估心血管手术病人血清瘦素和脂联素水平与超声心动图参数和病理生理状态之间的关系。方法:选取2017年1月—2019年6月南阳市第二人民医院收治的心血管手术病人108例作为研究对象。于术前检测空腹血总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、清蛋白(Alb)、脑利钠肽(BNP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、估计的肾小球滤过率(eGFR)。于手术当天上午采集外周静脉，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清脂联素水平，采用放射免疫测定法测定血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于术前进行超声心动图检查。采用生物电阻抗法对体脂量和骨骼肌质量指数进行估算。同期测量病人的握力和步态速度。根据亚洲工作组建议诊断肌肉减少症。结果:脂联素与BNP、年龄、左心房直径(LAD)、舒张早期左室流入速度/舒张早期二尖瓣环速度(E/e′)和左心房容积指数(LAVI)呈正相关。脂联素与体质指数(BMI)、eGFR、三酰甘油、血红蛋白和清蛋白呈负相关。血清瘦素与BMI、总胆固醇、三酰甘油、清蛋白、体脂量、左室射血分数(LVEF)呈正相关，与BNP和超声心动图参数[LAD、左心室质量指数(LVMI)和LAVI]呈负相关。多元回归分析显示，在调整年龄、性别和BMI后，瘦素和脂联素与超声心动图参数之间存在关联。血清脂联素与瘦素呈负相关，但与TNF-α呈正相关。男性血清瘦素水平与骨骼肌质量和SMI呈正相关。但脂联素与大腿股四头肌厚度、骨骼肌质量和SMI呈负相关，经过年龄调整后，其也是男性出现肌肉减少症的独立预测因素。结论:瘦素和脂联素可能在接受心血管手术的心血管疾病病人心脏重塑中发挥重要作用，且脂联素可能是代谢信号受损的标志，与心力衰竭的进展有关。

• 单位
  南阳市第二人民医院