治疗后DWI-ASPECTS评分对急性缺血性脑卒中的预后评估

作者：吴江; 朱艳; 柏根基; 郭莉莉; 安坤; 徐青青

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(12): 1866-1870.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.12.007

• ASPECTS
• 急性缺血性脑卒中
• 扩散加权成像
• 预后

目的 探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内血栓切除术(EVT)后扩散加权成像(DWI)的预后评估价值。方法 选择淮安市第一人民医院神经内科2019年3月至2022年2月接受EVT的大脑中动脉AIS患者121例，根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0～2分)和预后不良组(3～6分)。比较两组患者临床资料和影像指标差异，应用Logistic回归分析临床及影像指标中有统计学意义的变量，使用受试者工作特征曲线(ROC)和DeLong检验比较治疗后DWI-ASPECTS评分和梗死体积对AIS患者的预后评估价值。结果 共121例患者，预后良好组67例(55.4%),出血转化17例(25.4%);预后不良组54例(44.6%),出血转化30例(55.5%)。预后良好组DWI-ASPECTS评分更高、梗死体积更小、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低，与预后不良组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后DWI-ASPECTS评分和梗死体积有相关性，差异有统计学意义(r=-0.832,P=0.00)。Logistic回归分析显示治疗后DWI-ASPECTS评分(OR=0.315,P=0.00)及梗死体积(OR=1.068,P=0.00)均是大脑中动脉AIS患者EVT术后预后不良的独立预测因子。经ROC曲线进一步分析显示EVT术后DWI-ASPECTS评分评估3个月后mRS评分的曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.827～0.948),预测不良预后的最佳临界点为5.5分，敏感度为73.1%,特异度为87%。而梗死体积评估3个月后mRS评分的AUC为0.907(95%CI:0.854～0.960),预测不良预后的最佳临界点为86.5 ml,敏感度为68.5%,特异度为98.5%。结论 治疗后DWI-ASPECTS评分可代替梗死体积来预测AIS患者EVT术后的临床预后。

• 单位
  南京医科大学; 神经内科