脱髓鞘性视神经炎患者角膜神经纤维改变及其与视力的相关性分析

作者：赵蕊; 王乐滢; 陈春丽; 张婧; 郭思彤; 陈菲; 刘洪娟; 姜利斌^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(04).

• 脱髓鞘性视神经炎
• 角膜神经纤维
• 水通道蛋白4
• 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白
• 角膜共聚焦显微镜

目的观察分析脱髓鞘性视神经炎(DON)患者角膜神经纤维改变及其与视力的相关性。方法横断面研究。2021年3月至2022年7月于首都医科大学附属北京同仁医院神经眼科检查确诊的DON患者27例39只眼纳入研究。依据血清学检测结果, 将患者分为水通道蛋白4(AQP4)抗体相关视神经炎(AQP4-ON)、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关视神经炎(MOG-ON), 分别为15例19只眼、12例20只眼。依据既往是否有糖皮质激素(以下简称为激素)治疗史, 将患者分为激素治疗组、未行激素治疗组, 分别为17例27只眼、10例12只眼。选取同期年龄、性别匹配的健康志愿者20名20只眼作为对照组。所有受检眼均行最佳矫正视力(BCVA)、活体共聚焦显微镜(IVCM)检查。采用Snellen标准对数视力表行BCVA检查, 统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;采用HRT-3型IVCM检测受检眼角膜神经纤维长度(CNFL)、角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经纤维分支长度(CNBL)、角膜神经纤维分支密度(CNBD)、角膜树状细胞密度。组间参数比较采用t检验及Kruskal-Wallis秩和检验;logMAR BCVA与角膜神经纤维改变的相关性分析采用Spearman相关分析法。结果 DON组、对照组受检眼CNFL、CNFD、CNBL分别为(10.67±2.55)mm/mm2、(57.78±12.35)根/mm2、(3.27±1.34)mm/mm2和(13.74±3.05)mm/mm2、(70.95±13.14)根/mm2、(4.22±1.03)mm/mm2;两组患眼CNFL、CNFD、CNBL比较, 差异有统计学意义(t=4.089、3.795、2.773, P<0.05)。MOG-ON组、AQP4-ON组患眼CNFL、CNBL、CNBD分别为(12.02±2.13)mm/mm2、(3.80±1.19)mm/mm2、(47.97±8.86)根/mm2和(9.25±2.19)mm/mm2、(2.72±1.19)mm/mm2、(39.43±13.86)根/mm2;两组患眼CNFL、CNBL、CNBD比较, 差异均有统计学意义(t=-4.002、-2.706、-2.306, P<0.05)。激素治疗组、未行激素治疗组患眼角膜树状细胞密度分别为(24.43±8.32)、(41.22±9.86)个/mm2;两组患眼角膜树状细胞密度比较, 差异有统计学意义(P<0.001)。相关性分析结果显示, DON患者logMAR BCVA与CNBL、CNFL呈明显负相关关系(r=-0.422、-0.456, P<0.05)。结论不同类型DON患者存在着不同程度角膜神经纤维损害;BCVA与CNFL呈负相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院