驱动压指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气时脑部氧合的影响

作者：黄符香; 李海洋; 漆冬梅; 黄伟坚^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(19): 2501-2505.

• 驱动压
• 脑氧饱和度
• 单肺通气
• 婴儿
• 胸腔镜手术

目的观察驱动压(DP)指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气(OLV)时脑氧饱和度(SrcO2)的影响。方法60例择期胸腔镜手术婴儿随机分成对照组(C组)和驱动压力组(DP组)，每组30例。通过近红外光谱仪监测SrcO2，以SrcO2较基线下降>20%为低脑氧合(COD)。记录OLV期间低血压发生率、通气补救次数、COD发生率及其持续时间。比较两组婴儿胸人工气胸前(T1)、人工气胸后30 min(T2)和人工气胸后60 min(T3)的MAP、HR、SrcO2、PEEP、气道峰压(Ppeak)，肺静态顺应性(Cs)，以及人工气胸前后的动脉血气分析结果。结果两组在SrcO2基线、OLV时SrcO2平均值、低血压发生率、COD发生率上均差异无统计学意义(P>0.05)。DP组通气补救次数和COD持续时间均低于C组(P<0.05)。两组患儿在T1时的MAP、HR、SrcO2、Ppeak、Cs、PaO2和OI均差异无统计学意义(P>0.05)。与T1相比，两组患儿在T2和T3时Ppeak均升高，SrcO2和Cs降低(P<0.05)。与C组相比，DP组在T2时PaO2和OI更高，T2和T3时Ppeak更低，PEEP和Cs更高(P<0.05)。DP组患儿气管拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05)。两组患儿苏醒延迟、二次气管插管和术后躁动的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DP通气策略可改善通气侧肺部顺应性，提高婴儿OLV时的氧合水平，缩短COD暴露时间。

• 单位
  儋州市人民医院; 广东省妇幼保健院