生物羊膜修复跟腱断裂大鼠跟腱粘连及对愈合的影响

作者：杨晓光^*; 时艳程; 马韬; 张继敏; 张伟

来源：中国组织工程研究, 2024, 28(15): 2297-2301.

• 生物羊膜
• MAPK
• ERK
• 跟腱粘连
• 生物力学
• 超微结构变化

背景：跟腱损伤术后跟腱粘连会导致跟腱的生物力学性能下降、愈合能力减弱及超微结构改变，进而影响到患者的日常生活和工作能力，因此，如何有效处理和预防跟腱粘连已成为临床治疗的热点和难点问题。目的：分析生物羊膜对跟腱断裂大鼠术后跟腱粘连、生物力学及超微结构的影响。方法：取60只6周龄SD大鼠建立双侧后肢跟腱断裂模型，采用随机数字表法分2组干预：模型组直接缝合肌腱断端，羊膜组将生物羊膜包裹于断裂吻合口周围后缝合固定，每组30只。术后1,2,4周，评估跟腱粘连、生物力学、组织形态与结构及p38、ERK1/2蛋白表达。结果与结论：(1)术后1周，两组大鼠跟腱及腱周组织轻度水肿，其中模型组跟腱组织粘连较明显；干预后2周，模型组大鼠跟腱及腱周组织仍有水肿，跟腱与周围组织粘连程度重于羊膜组；术后4周，两组大鼠跟腱周围均无水肿，愈合良好，羊膜组跟腱粘连程度轻于模型组。羊膜组大鼠术后2,4周的跟腱最大拉力大于模型组(P <0.001)。(2)苏木精-伊红染色与透射电镜观察显示，术后1周，两组大鼠跟腱肌腱结构紊乱，胶原纤维排列稀疏，其中模型组可见明显的炎性反应与跟腱粘连；术后2周，模型组仍可见明显的炎性反应、跟腱粘连，胶原纤维无规则排序，羊膜组大鼠胶原纤维排列整齐、成纤维细胞内质网扩张；术后4周，模型组大鼠跟腱胶原纤维组织增厚、排列紊乱，成纤维细胞内粗面内质网较少，羊膜组胶原纤维排列有序且较薄，成纤维细胞内含大量粗面内质网。(3)术后4周的蛋白免疫印迹检测显示，羊膜组大鼠跟腱组织中p38及ERK1/2蛋白表达均低于模型组(P <0.05)。(4)结果表明，生物羊膜可促进断裂跟腱术后的愈合、抑制跟腱粘连，该作用可能与调控MAPK/ERK信号通路有关。

• 单位
  张家口市第二医院; 河北医科大学第三医院