他克莫司联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病疗效及安全性的系统评价

作者：刘洁; 李煜; 曹红; 罗兰

来源：新疆医学, 2016, 46(02): 159-158.

• 他克莫司
• 激素
• 难治性肾病
• 儿童
• 缓解率
• 不良反应

目的系统评价他克莫司(TAC)联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库、MEDLINE、Pub Med、The Cochrane Library、EMBASE、Up To Date,时限为建库至2014年9月,同时手工检索相关杂志及研究资料,查找TAC联合小剂量激素治疗儿童难治性肾病的随机对照试验(RCT),由两名评价者独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对,采用Rev Man5.2进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,354例儿童患者,Meta分析结果显示总缓解率:TAC+激素(Pred)组优于单用TAC组[OR=13.29,95%CI(2.30,76.94),P=0.004],优于环磷酰胺(CTX)+Pred组[OR=4.98,95%CI(2.53,9.81),P<0.00001],不良反应:TAC+Pred组总不良反应发生率低于对照组[OR=0.26,95%CI(0.14,0.48),P<0.00001],严重不良反应发生率低于对照组[OR=0.39,95%CI(0.17,0.89),P=0.03],复发率低于单用TAC组[OR=0.06,95%CI(0.01,0.47),P=0.007],胃肠道不良反应的发生率与对照组无统计学意义[OR=0.32,95%CI(0.07,1.55),P=0.16]。结论 TAC联合小剂量激素可提高儿童难治性肾病的总缓解率,降低总不良反应和严重不良反应发生率,相比单用TAC可降低复发率,基于研究的局限性,仍需高质量的临床RCT进一步论证。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 基础医学院; 新疆医科大学; 乌鲁木齐市第一人民医院