高血压与2型糖尿病对行主动脉瓣置换术患者心率变异性的影响

作者：沈诗吟; 许昌海; 林琳; 崔岩; 张誉籍^*

来源：中国临床实用医学, 2023, 14(06).

• 高血压
• 2型糖尿病
• 主动脉瓣置换
• 心率变异性

目的探讨高血压与2型糖尿病(T2DM)对行主动脉瓣置换术患者心率变异性的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究, 选取2022年1月至2023年5月北部战区总医院心血管外科收治的138例因主动脉瓣病变行主动脉瓣置换的患者, 男96例, 女42例, 年龄(57.54±11.17)岁, 年龄范围为15～77岁。根据患者既往是否患有高血压和(或)T2DM将患者分为无合并症组(n=62)、T2DM组(n=14)、高血压组(n=46)、高血压合并T2DM组(n=16)。比较四组患者术前及术后7 d的心率变异性指标[全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻5 min间隔的心跳间隔的标准差的平均值(SDANN)和相邻心跳间隔的均方根差(rMSSD)], 以评估既往是否患有高血压和(或)T2DM患者心率变异性的早期改变情况。结果术后7 d, 患者SDNN[73.50(61.00, 114.28)ms]、SDANN[54.35(44.00, 65.48)ms]和rMSSD[15.30(10.70, 21.93)ms]均低于术前[86.50(74.00, 127.28)ms、69.50(58.70, 99.23)ms、25.00(20.40, 31.63)ms], 差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d, 无合并症组、T2DM组、高血压组及高血压合并T2DM组患者的SDNN[117.10(96.15, 143.85)ms、73.50(73.13, 74.25)ms、63.10(56.55, 65.88)ms、32.05(24.95, 39.48)ms]、SDANN[68.20(60.18, 78.65)ms、54.35(52.48, 54.90)ms、45.60(42.65, 48.93)ms、35.70(32.35, 37.43)ms]及rMSSD水平[22.15(19.03, 28.60)ms、15.30(15.08, 15.75)ms、11.45(9.95, 13.22)ms、6.00(4.95, 6.90)ms]比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d, 无合并症组与T2DM组SDNN差值为(38.00±11.83)ms、无合并症组与高血压组SDNN差值为(68.00±7.78)ms、无合并症组与高血压合并T2DM组SDNN差值为(99.00±11.21)ms、T2DM组与高血压合并T2DM组SDNN差值为(61.00±14.63)ms、高血压合并T2DM组与高血压合并T2DM组SDNN差值为(31.00±11.60)ms, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论行主动脉瓣置换术后早期, 患者的心率变异性指标均有所下降, 高血压合并T2DM患者的心率变异性指标下降得较为明显。