直肠癌Miles术盆底腹膜外补片植入预防放射性肠损伤临床观察

作者：刘莲花; 杨晓峰; 严茂军; 贺方学

来源：中华肿瘤防治杂志, 2015, 22(19): 1552-1555.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2015.19.012

• 直肠肿瘤
• 外科学
• 补片
• 放射性肠损伤

目的探讨Ⅱ~Ⅲ期直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles术)腹膜外聚酯补片植入对放射性小肠损伤的预防作用。方法选取2009-01-01-2011-10-31临沂市肿瘤医院收治的低位直肠癌行Miles术患者144例,分为研究组和对照组各72例。研究组手术中采用盆底腹膜外植入大小适合的聚酯补片修复盆底腹膜+术后调强放射治疗;对照组采用手术中常规关闭盆底腹膜+术后调强放射治疗。比较两组放疗计划中小肠的受照体积剂量及急慢性放射性肠损伤发生情况。结果研究组放疗计划中小肠的受照体积剂量V20、V40和V50(V20、V40和V50分别表示接受20、40和50Gy照射体积占总体积的百分比)分别为(12.72±9.51)%、(11.09±7.94)%和(3.13±3.10)%,对照组分别为(23.15±16.09)%、(12.37±9.79)%和(5.11±4.24)%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.001。研究组和对照组急性肠损伤发生率分别为51.4%和73.6%,差异有统计学意义,χ2=12.352,P<0.001;慢性肠损伤发生率分别为6.9%和22.2%,差异有统计学意义,χ2=-2.560,P=0.010。结论直肠癌Miles术中应用腹膜外补片植入是降低低位直肠癌术后急慢性放射性肠损伤的有效方法。

• 单位
  临沂市人民医院; 临沂市肿瘤医院