机器人辅助经皮椎体后凸成形术治疗单/双节段骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效

作者：袁伟; 孟小童; 刘欣春; 朱海涛; 丛琳; 朱悦^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(08): 1000-1006.

DOI：10.7507/1002-1892.202103151

• 经皮椎体后凸成形术
• 机器人
• 骨质疏松性椎体压缩骨折

目的比较机器人与C臂X线机辅助经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗单/双节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月—2019年10月收治且符合选择标准的108例单/双节段OVCF患者临床资料。单节段骨折65例,其中38例接受"天玑"骨科机器人辅助PKP手术(机器人组)、27例接受C臂X线机透视辅助PKP手术(C臂组);双节段骨折43例,其中机器人组21例、C臂组22例。单/双节段骨折患者机器人组及C臂组间性别、年龄、骨密度T值、骨折节段分布、受伤至手术时间以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸角(vertebral kyphosis angle,VKA)、伤椎椎体高度(height of fractured vertebra,HFV)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较单/双节段两组患者手术时间、医患术中透视次数、医患透视暴露时间、C臂X线机辐射剂量,术前、术后1 d及6个月的VAS评分、VKA、HFV及并发症发生情况。结果所有患者手术均顺利完成。单节段机器人组手术时间明显长于C臂组(t=5.514,P=0.000),双节段机器人组手术时间与C臂组比较差异无统计学意义(t=1.892,P=0.205)。单/双节段机器人组需进行三维扫描,患者接受的透视次数、透视暴露时间及C臂辐射剂量均显著高于C臂组(P<0.05);医生接受的透视次数、透视暴露时间显著少于C臂组(P<0.05)。均无感染、肺栓塞、脊髓或神经损伤、相邻节段骨折等严重并发症发生。单/双节段机器人组骨水泥渗漏率显著低于C臂组(P<0.05);术中发生的骨水泥渗漏均为椎管外渗漏。单/双节段机器人组和C臂组术后1 d及6个月的VAS评分、VKA和HFV均较术前明显改善(P<0.05),其中术后6个月VAS评分较术后1 d进一步改善(P<0.05)。术后1 d及6个月,单/双节段机器人组和C臂组间除VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)外,机器人组VKA和HFV均明显优于C臂组(P<0.05)。结论对于单/双节段OVCF,机器人辅助PKP在矫正VKA及HFV,降低医生术中辐射暴露和骨水泥渗漏率等方面更具优势;C臂X线机辅助PKP在降低单节段OVCF手术时间和术中患者辐射暴露方面更具优势。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院