贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术应用(附116例报告)

作者：尹新民; 李云峰; 成伟; 廖春红; 刘毅; 吴一飞; 蔡荣耀; 朱斯维; 刘胜; 吴舒; 陈孝平^*

来源：中华外科杂志, 2020, 58(02): E008-E008.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2020.02.008

• 胰十二指肠切除术
• 腹腔镜
• 胰肠吻合
• 术后胰瘘

目的探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析了2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术的116例患者的临床资料。男性66例, 女性50例;中位年龄58岁(范围:32～84岁)。116例患者均在全腹腔镜下行不保留幽门的胰十二指肠切除术, 采用Child法进行消化道重建, 采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术进行胰肠吻合。结果 116例患者均顺利完成手术。手术时间为(260.3±33.5)min(范围:200～620 min), 胰肠吻合时间为(18.2±7.6)min(范围:14～35 min), 胆肠吻合时间为(14.6±6.3)min(范围:10～25 min), 胃肠吻合时间为(12.0±5.5)min(范围:8～20 min), 术中估计出血量为(106.0±87.6)ml(范围:20～800 ml)。术后并发症发生情况:胰腺生化漏12例(10.3%), B级胰瘘1例(0.9%), 术后胃肠吻合口出血12例(10.3%), 胆肠吻合口漏4例(3.4%), 胃排空延迟4例(3.4%), 腹腔局部感染5例(4.3%), 肺部感染14例(12.1%)。术后30 d内无死亡病例, 术后30～90 d死亡2例(1.7%), 其中1例因胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂导致死亡, 1例因低分化黏液性胰腺癌术后肿瘤复发、广泛转移导致死亡。结论贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合法应用于LPD中安全有效, 且操作简便, 有助于初学者更安全度过LPD学习曲线, 值得临床推广。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 湖南师范大学; 湖南省人民医院