喉镜吞咽功能评估指导气管切开合并吞咽障碍患者拔管的应用分析

作者：唐志明; 温红梅; 许自阳; 贺子桐; 陈培霞; 安德连; 卫小梅; 万桂芳; 窦祖林^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2020, 42(10): 886-889.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.10.005

• 气管切开
• 神经性吞咽障碍
• 拔管
• 喉镜吞咽功能评估
• 残留
• 误吸
• 声门活动异常

目的探讨喉镜吞咽功能评估(FEES)在指导气管切开合并神经性吞咽障碍患者拔管中的作用。方法回顾性分析2017年至2019年期间在中山大学附属第三医院康复科住院并行气管切开的188例神经性疾病(合并吞咽障碍)患者FEES评估结果, 同时分析FEES评估指标(包括声门活动是否正常、咽部分泌物分级及残留、渗漏-误吸评级等)对拔管成功与否的影响。结果入选患者根据拔管情况分为拔管成功组及拔管失败组。拔管成功组共有患者109例, 拔管失败组共有患者79例, 拔管成功率为57%;拔管成功组气管切开平均病程(184 d)较拔管失败组平均病程(292 d)明显缩短(P<0.05)。拔管失败组患者声门异常占比(55.0%)较拔管成功组异常占比(20.8%)明显增高(P<0.05);拔管成功组咽部分泌物分级、渗漏-误吸分级均显著低于拔管失败组水平(P<0.05);拔管成功组与拔管失败组患者在食物残留方面未见明显差异(P>0.05)。结论 FEES评估指标(包括声门活动、分泌物残留、进食误吸情况等)在指导神经性吞咽障碍患者气管切开套管拔管过程中具有重要作用。

• 单位
  中山大学附属第三医院