青春期骨盆解剖形态变化与骨盆入射角的关系

作者：张原诚; 鲍虹达; 舒诗斌; 顾琦; 刘臻; 朱泽章; 邱勇^*

来源：中华骨科杂志, 2019, 39(04): 226-233.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.04.005

• 脊柱侧凸
• 骨盆测量
• 青少年
• 骨盆
• 骶骨
• 生长和发育

目的探讨青春期(骨骼生长高峰期)骨盆入射角(pelvic incidence, PI)的变化规律, 以及骨盆、骶骨解剖形态改变与PI的关系。方法回顾性研究纳入标准为年龄9～18岁的特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者, 拍摄全脊柱正、侧位X线片, 并至少有3次随访。每次随访时测量PI、骨盆高度(pelvic height, PH)、骨盆宽度(pelvic width, PW)、骶骨宽度(sacral width, SW)、股骨头骶骨水平距离(femoral head-sacrum, FH-S)、骶骨弧线长度(sacrum-coccyx length)、骶尾骨距离(sacrum-coccyx distance)和骶骨曲率比(sacrum-coccyx ratio), 同时计算Δ参数和参数变化速率。根据骨骼成熟度分为三组, 即低Risser组(初诊为Risser 0级, 随访包含Risser 0～1级)、中Risser组(初诊为Risser 1级, 随访包含Risser 1～3级)和高Risser组(初诊为Risser 3级, 随访包含Risser 3～5级), 每组均为106例AIS患者;为了观察男女性别的差异, 选择性提高了男性的比例。共318例患者, 男117例, 女201例。按不同性别记录并统计患者的年龄和各测量参数值等计量资料;对观察者内和观察者间进行可靠性分析, 计算相关系数(ICC);通过计算Pearson相关系数r值评估ΔPI和Δ参数之间的关系。结果所有患者的平均初诊年龄为12.86岁, 初诊Cobb角为26.67°。PI在Risser 1级时增长最快(女性1.5°/年, 男性1.6°/年);在Risser 0.5级(女性1.2°/年, 男性1.5°/年)和Risser 2级(女性1.1°/年, 男性1.4°/年)时PI也在迅速增长;当达到骨骼发育减缓的标志Risser 3级时(女性0.9°±0.14°/年, 男性1.1°±0.24°/年)PI仍有增长;在Risser 4级时(女性0.7°±0.18°/年, 男性0.6°±0.13°/年)和Risser 5级时(女性0.6°±0.16°/年, 男性0.8°±0.22°/年)增长缓慢。三组的ΔPI与Δ年龄呈显著正相关(P< 0.05), 低Risser组和中Risser组ΔPI与Δ年龄的相关性强于高Risser组;ΔPW与ΔPI呈显著正相关, 低Risser组ΔPI与ΔPH呈显著正相关;除去男性低Risser组的Δ骶骨弧线长度和女性高Risser组的ΔFH-S外, 其余组ΔSW、ΔFH-S、Δ骶骨弧线长度均与ΔPI呈显著正相关(P< 0.05), 中Risser组相关性最强;高Risser组男性的骶尾骨距离、骶骨曲率比与ΔPI无相关性。结论在9～18岁时骨盆入射角(PI)持续增长, PI在Risser 1级时增长最快, 在Risser 5级时仍保持增加潜长;骨盆高度(PH)、股骨头骶骨水平距离(FH-S)、骨盆宽度(PW)和骶骨宽度(SW)与PI增长存在高度相关性。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院