胸腔内食管胃双肌瓣吻合在胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术中的应用价值

作者：朱靖涛; 林和新; 洪清琦; 陈逸南; 陈毅福; 李永文; 陈东汉; 余荒岛; 王海滨; 尤俊^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(10).

• 胃肿瘤
• 食管胃结合部肿瘤
• 双肌瓣吻合
• Kamikawa吻合
• 临床疗效
• 并发症
• 腹腔镜检查
• 胸腔镜检查

目的探讨胸腔内食管胃双肌瓣(Kamikawa)吻合在胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年7月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的10例食管胃结合部癌患者的临床病理资料;男7例, 女3例;年龄为62(53～71)岁。10例患者均行胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术, 消化道重建采用胸腔内Kamikawa吻合术。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)术后病理学检查结果。(3)随访和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)术中和术后情况。10例患者均顺利完成手术, 手术过程顺利, 手术时间为(347±41)min, 术中出血量为(91±41)mL。10例患者术后首次进食流质食物时间为(4.3±1.1)d, 术后腹腔引流管拔除时间为(5.0±1.6)d, 术后胸腔引流管拔除时间为(10.5±3.9)d, 术后住院时间为(13.3±3.8)d。6例患者发生术后并发症, 其中Clavien-Dindo分级ⅢB级1例、Ⅱ级3例、Ⅰ级2例。术后第7天10例患者行上消化道造影检查均无吻合口漏及吻合口狭窄。(2)术后病理学检查结果。10例患者术后病理学检查结果显示:上下切缘均为阴性, 淋巴结清扫总数目为(22±6)枚、3例患者检出5枚阳性淋巴结, 肿瘤长径为(3.3±0.5)cm, 肿瘤中心距离齿状线距离为(1.9±1.4)cm, 肿瘤分化程度为高中分化1例、中分化5例、中低分化3例、低分化1例, 肿瘤病理学类型为鳞状细胞癌、腺癌各5例。(3)随访和生存情况。10例患者均获得术后随访, 随访时间为7(3～12)个月, 均无瘤生存;Visick生命质量分级Ⅰ级、Ⅱ级分别为7、3例, 无Ⅲ级和Ⅳ级患者。7例患者完成术后胃镜检查, 其中2例轻度吻合口狭窄, 均无需特殊处理;均未发现反流性食管炎。结论胸腔内Kamikawa吻合应用于胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术安全可行, 且近期疗效好。

• 单位
  厦门大学附属第一医院