脑脊液mNGS与传统培养在不同病原中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断中的差异性

作者：徐小汝; 陈路明^*; 王姗姗; 苏丹丹; 王辛程

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(23): 3532-3536.

• 宏基因组测序
• 病毒性脑炎
• 化脓性脑膜炎
• 结核性脑膜炎
• 隐球菌性脑膜炎
• 脑脊液
• 诊断效能

目的 研究脑脊液宏基因组测序(mNGS)与传统培养在不同病原中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断中的差异性。方法 选取2017年6月-2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的87例中枢神经系统疾病患者，以临床诊断标准将患者分成病毒性脑炎组(n=52)、结核性脑膜炎组(n=9)、化脓性脑膜炎组(n=21)和隐球菌性脑膜炎组(n=5)。所有患者均接受脑脊液mNGS和传统培养，计算、比较两种方式对不同病原体神经系统疾病的敏感度、特异度等诊断效能指标。结果 病毒性脑炎mNGS在Unique reads条数≥2,敏感度为76.92%,特异度为88.57%,传统培养敏感度为32.69%,特异度为74.29%; mNGS在发现结核分枝杆菌序列数>1时敏感度为55.56%,特异度为70.51%,传统培养敏感度为44.44%,特异度为69.23%;化脓性脑膜炎mNGS在Unique reads条数≥5,敏感度为71.43%,特异度为90.91%,传统培养敏感度为47.62%,特异度为65.15%; mNGS发现隐球菌DNA时敏感度为60.00%,特异度为84.15%,传统培养敏感度为40.00%,特异度为76.83%。结论 与传统培养方式相比，脑脊液mNGS应用于诊断不同病原体中枢神经系统感染性疾病的鉴别和感染具有显著的优势，为中枢神经系统疾病早期诊断提供快速、便捷及准确的方法。

• 单位
  神经内科