不同每搏量变异度对髋关节置换术后纤维蛋白原和D-二聚体的影响

作者：吴冰清; 高铁梅; 佘汗涛

来源：现代医药卫生, 2019, 35(24): 3781-3787.

• 髋关节置换术
• 纤维蛋白原
• 每搏量变异度
• D-二聚体

目的探讨不同每搏量变异度(SVV)指导下的目标导向液体治疗对髋关节置换术后纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体的影响。方法选取2016年7月至2018年11月该院收治的择期行全髋关节置换术老年患者50例,采用随机数字表法分为A、B组,每组25例。A组维持术中SVV为6%～9%;B组维持术中SVV为10%～15%。记录2组患者术中及术后24h内液体出入量,术前(T0)、术后6h(T3)、术后24h(T4)的Fg、D-二聚体,术前(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术开始后2h(T2)的平均动脉压、心率,术中持续低血压(以平均动脉压下降超过基线值的30%为诊断低血压的标准)发生率,术后7d内血栓及心血管事件发生率等。结果 2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术中晶体量、胶体量、术中及术后24h尿量较B组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),2组患者T3、T4时Fg、D-二聚体水平均较术前明显降低,A组患者低血压连续1min发生率[20%(5/25)]明显低于B组[44%(11/25)],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后7d内出现深静脉下肢血栓形成(DVT)1例(4%),A组患者无一例发生DVT,2组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由SVV指导的术中液体治疗可有效降低术中持续性低血压发生率,改善血液高凝状态。

• 单位
  南京市浦口区中心医院