新辅助治疗评分预测临床Ⅲ期中低位直肠癌预后研究

作者：李帅; 金晶^*; 叶枫; 唐源; 李宁; 余静; 任骅; 王鑫; 刘文扬; 王淑莲; 宋永文; 王维虎; 刘跃平; 房辉; 卢宁宁; 唐玉; 亓淑楠; 陈波; 李晔雄

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(05): 467-472.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2018.05.007

• 局部晚期直肠肿瘤/新辅助放化疗法
• 降期
• 新辅助治疗评分
• 预后

目的探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分(NAR)对预后的影响。方法分析2006—2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的cⅢ期中低位直肠癌195例患者, 术前放疗42.0～50.4 Gy (中位数50 Gy, 93.8%患者放疗剂量≥50 Gy), 卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4—15周(中位数7周) TME手术(R0切除)。分析患者降期(yp0—Ⅱ期)及NAR评分(根据cT、ypT/N分期计算)对预后影响, 应用Kaplan-Meier法计算3年DFS并Logrank法检验。结果全组患者中位随访44个月(6.7～125.5个月), 3年DFS为76.8%。术前同步放化疗后降期显著影响3年DFS (92.2%∶56.8%, P=0.000)。全组患者中位NAR评分15.0分(0～65.0分), 其中评分低者3年DFS优于评分高者[≤15.0分(90.1%)∶>15.0分(57.0%), P=0.001];在降期患者中低NAR评分仍可获得更好的预后[≤8.4分(95.1%)∶>8.4分(87.5%), P=0.022]。结论 cⅢ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期者预后相对较好, NAR评分可有效预测患者预后。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 北京肿瘤医院; 武汉大学中南医院; 中国医学科学院北京协和医学院