摘要
目的 Roux-en-Y式胃转流术(RY-GBP)是2型糖尿病患者接受外科手术治疗的主要术式之一。本研究旨在进一步验证RY-GBP的手术治疗效果。方法 214例2型糖尿病(T2DM)患者均行RY-GBP术,术中根据体质指数和胰岛素抵抗情况,选择合适的残胃(Pouch)容积和空肠袢长度。患者于术前和术后3,6,12个月行OGTT试验,并测定空腹血清胰岛素(FIns)、空腹血清C肽(FC-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI),密切关注患者术后的降糖药服用情况及糖尿病并发症改善情况。结果 214例患者中,51例(23.8%)术后出院时即达治愈标准,停用降糖药物,78例(36.4%)于术后0~3个月内停药,21例(9.8%)于术后3~6个月内停药,18例(8.4%)于术后6~12个月内停药。另外46例(21.5%)12个月后仍服用降糖药物,但药物剂量有不同程度地减少,尚在进一步观察中。上述病例在术后3,6,12个月的各项检测指标均有所改善,近期治愈率达78.5%(168/214)。本组无死亡病例,相关并发症包括吻合口出血2例,吻合口溃疡7例,胃瘫21例,营养不良3例,贫血8例,在给予相应治疗后均缓解。结论 RY-GBP胃转流术对肥胖型和非肥胖型2型糖尿病均有良好治疗效果,对非肥胖型2型糖尿病的治疗效果更值得进一步深入研究。