尿酸结石与血脂异常的相关性研究及危险因素分析

作者：曹程; 范波^*; 阳东荣; 朱进; 丁琪; 章幸诞

来源：中华泌尿外科杂志, 2020, (04).

• 尿路结石
• 尿酸
• 血脂异常
• 危险因素

目的 探讨尿酸结石与血脂异常的相关性,分析尿酸结石的致病危险因素。方法 回顾性分析苏州大学附属常熟医院2014年1月至2019年10月收治的尿石症患者的病例资料。93例经结石成分分析确诊为尿酸结石患者为尿酸结石组,男77例(82.8%),女16例(17.2%),中位年龄64岁。按性别、年龄等条件匹配选取同时期的草酸钙结石患者321例为草酸钙结石组,男264例(82.2%),女57例(17.8%),平均年龄61岁。选取我院体检的正常非结石人群306例为对照组,男252例(82.4%),女54例(17.6%),平均年龄61岁。3组的年龄和性别比方面差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸结石组、草酸钙结石组、对照组体质指数(BMI)分别为(26.21±2.97)、(24.48±1.87)、(23.75±1.36)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.01)。记录3组的血尿酸、尿pH值,以及血脂指标：甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析上述指标与结石成分的相关性。将尿酸结石组按照有无高尿酸血症(HUA)分为伴HUA组41例和不伴HUA组52例,并选择对照组内伴HUA的人群共66例(单纯HUA组),比较上述3组的血脂异常情况及尿pH值。采用多因素logistic回归分析尿酸结石形成的独立危险因素。结果 尿酸结石组与草酸钙结石组的TG [1.52(1.02,2.78)mmol/L与1.10(0.80,1.76)mmol/L,P＝0.001]、高TG血症患病率[31.2%(29/93)与14.0%(45/321),P<0.01]、低HDL-C血症患病率[28.0%(26/93)与40.2%(129/321),P＝0.048]、高LDL-C血症患病率[51.6%(48/93)与36.5%(117/321),P＝0.031]、血尿酸水平[(422.28±114.15)mmol/L与(335.72±83.32)mmol/L,P<0.01]及尿pH值[5.5(5.0,6.0)与6.0(6.0,6.5),P<0.01]差异有统计学意义。尿酸结石组与对照组的TG [1.52(1.02,2.78)mmol/L与(1.37±0.55)mmol/L,P＝0.010]、高TG血症患病率[31.2%(29/93)与4.9%(15/306),P<0.01]、HDL-C水平[1.13(0.96,1.44)mmol/L与(1.42±0.31)mmol/L,P<0.01]、低HDL-C血症患病率[28.0%(26/93)与3.9%(12/306),P<0.01]、血尿酸[(422.28±114.15)mmol/L与(354.33±79.68)mmol/L,P<0.01]及尿pH值[5.5(5.0,6.0)与6.0(5.5,6.0),P<0.01]差异有统计学意义。尿酸结石伴HUA组和不伴HUA组间尿pH值[5.5(5.0,6.0)与6.0(5.5,6.0),P＝0.014]差异有统计学意义。尿酸结石伴HUA组与单纯HUA组的高TG血症患病率[31.7%(13/41)与9.1%(6/66),P＝0.003]、低HDL-C血症患病率[29.3%(12/41)与13.6%(9/66),P＝0.048]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,肥胖(OR＝1.68,P<0.01)、高TG血症(OR＝7.37,P＝0.002)、低HDL-C血症(OR＝10.46,P＝0.001)及低尿pH值(OR＝0.10,P<0.01)为尿酸结石致病的独立危险因素。结论 尿酸结石患者多有血脂代谢异常,肥胖、高TG血症、低HDL-C血症及低尿pH值与尿酸结石的发生密切相关。

• 单位
  苏州大学; 苏州大学附属第二医院