一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的效果评价

作者：邹晨; 胥伯勇; 郭文涛; 穆文博; 纪保超; 曹力^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(05): 348-352.

• 关节成形术
• 治疗结果
• 假体周围感染
• 一期翻修术
• 真菌感染

目的探讨一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年8月因假体周围真菌感染于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物的11例(4髋,7膝)患者的临床资料。男性4例,女性7例,年龄67岁(范围:47～77岁)。所有患者在术中先行彻底清创,取3～5处明显感染性病变的组织样本及液体样本立即送往微生物实验室进行微生物培养及药物敏感性实验。随后取出人工关节假体,彻底清除骨水泥碎片,使用大量生理盐水及必妥碘反复清洗、浸泡术区。重新铺单,更换手术器械,将0.5 g万古霉素撒入髓腔,此后,人工髋关节置换术后假体周围感染患者置入新的非骨水泥假体,人工膝关节置换术后假体周围感染患者在骨水泥中加入0.5 g庆大霉素。术后给予静脉及局部长期抗菌药物及抗真菌药物的联合治疗。术前、术后采用Harris髋关节评分(HHS)或美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评价患肢功能。数据分析采用配对样本t检验。结果所有患者均得到随访,随访时间5年(范围:2～12年)。3例患者感染复发,8例患者疗效满意,至末次随访均未出现复发感染。8例患者中,4例髋关节翻修患者HHS由术前的(39.25±5.12)分提高至末次随访时的(79.50±4.79)分,差异有统计学意义(t=-11.356,P=0.001);4例膝关节翻修患者HSS由术前的(46.25±5.61)分提高至末次随访时的(80.50±5.06)分,差异有统计学意义(t=-9.930,P=0.002)。结论人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗假体周围真菌感染可获得较理想的临床效果。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院