蛛网膜下腔麻醉对糖尿病患者周围神经病变的影响

作者：姚寒; 顾玉春; 丛培林; 夏碧; 代梦含; 王清秀^*

来源：同济大学学报(医学版), 2019, 40(01): 43-48.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2019.01.009

• 糖尿病周围神经病变
• 蛛网膜下腔麻醉
• 布比卡因
• 最小感知阈
• 脑脊液
• β-内啡肽
• 脑源性神经营养因子

目的探讨糖尿病患者应用局部麻醉药布比卡因实施蛛网膜下腔麻醉,是否增加糖尿病患者周围神经功能损伤风险。方法选择18例2型糖尿病患者(糖尿病组)及16例非糖尿病患者(非糖组),择期行蛛网膜下腔手术麻醉。麻醉前检测最小感知阈值(current perception threshold,CPT)、留取静脉血和脑脊液用0.75%重比重布比卡因行蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉10、20 min,1、2、4 h后测定痛觉平面,4、6、24 h行左下肢CPT检测。ELISA法测定血清及脑脊液中脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、β-内啡肽(β-EP)表达水平。结果与非糖组比较,糖尿病组脑脊液葡萄糖含量明显升高(P<0.01);脑脊液渗透压明显降低(P<0.01);血清与脑脊液中β-EP明显降低(P<0.01,P<0.05);血清中BDNF浓度降低(P<0.05);其中两组患者自身血清与脑脊液β-EP呈正相关,β-EP的变化与术前左下肢CPT呈负相关。与非糖组比较,糖尿病组麻醉2、4 h后阻滞平面升高;糖尿病组麻醉24 h后时间点CPT值明显高于麻醉前(P<0.05)。结论用重比重布比卡因对糖尿病患者实施蛛网膜下腔麻醉,增加了糖尿病患者周围神经损伤风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 同济大学附属东方医院