一次性经皮经肝胆道硬镜取石与ERCP治疗胆总管结石的临床研究

作者：方天翎^*; 刘衍民; 刘安重; 文辉清; 朱灿华; 李君

来源：中华普通外科杂志, 2019, (08).

• 胆总管结石
• 胰胆管造影,内窥镜逆行
• 括约肌切开术,内窥镜

目的 探讨经皮经肝路径胆道硬镜取石(percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy,PDCSL)、内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石治疗胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月我院收治的92例胆总管结石患者,分别采用一次性经皮经肝穿刺扩张胆管鞘管造瘘＋胆道硬镜取石(n＝23)、ERCP内镜取石(n＝69),观察两组的临床疗效、并发症等。结果 PDCSL组一次取石成功率100%。ERCP组一次取石成功率72.46%、最终总成功率82.60%,结石残留12例患者中5例转外科手术。两组患者术中出血分别为(20.6±4.6)ml、(3.0±0.3)ml,平均住院时间6.8、7 d。PDCSL术后并发症以出血、胆道感染为主,ERCP并发症为术后胰腺炎、出血、胆道感染,两组并发症率为30.43%。观察期内两组复发率13.04%。结论 PDCSL治疗胆总管结石安全、疗效显著、并发症少、恢复快,特别适合大结石和既往有胆道手术史的患者。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院