酒精性肝硬化患者血清支链氨基酸水平及与疾病严重程度相关性研究

作者：赵娟; 孟庆华

来源：中华临床营养杂志, 2022, 30(06).

• 酒精性肝硬化
• 支链氨基酸
• Fischer比值

目的探讨酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis, ALC)患者血清支链氨基酸及芳香族氨基酸的特点, 为临床上制定营养干预方案提供理论依据。方法以2017年8月至2019年8月期间首都医科大学附属北京佑安医院诊治的40例ALC患者为研究组, 以20例乙型肝炎所致肝硬化患者(HBV-LC)和10例健康体检者(HC)为对照组。采用超快速液相色谱串联四级杆质谱法(LC-MS/MS)完成血清异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸浓度测定, 并计算Fischer比值。结果研究组支链氨基酸中的异亮氨酸浓度为(23.74±8.81)μmol/L, 明显低于HBV-LC组的(30.85±8.70)μmol/L及HC组的(61.51±23.06)μmol/L, 比较差异有统计学意义(P=0.031, P<0.01)。ALC组亮氨酸浓度为(127.99±38.54)μmol/L, 明显低于HC组的(153.70±11.88)μmol/L, 比较差异有统计学意义(P=0.036), 与HBV-LC组比较差异无统计学意义(P=0.890)。ALC组缬氨酸浓度为(39.56±10.51)μmol/L, 明显低于HBV-LC组的(124.71±45.00)μmol/L和HC组的(164.23±37.16)μmol/L, 比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。ALC组苯丙氨酸浓度为(141.19±29.35)μmol/L, 明显高于HBV-LC组的(116.07±21.52)μmol/L和HC组的(80.94±7.16)μmol/L, 比较差异有统计学意义(P=0.001, P<0.01)。ALC组的Fischer比值为(1.17±0.34), 明显低于HBV-LC组的(2.07±0.66)和HC组的(3.36±0.50), 比较差异有统计学意义(P均<0.01)。ALC组的异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸浓度从Child-Pugh A级到C级逐渐降低。ALC组Child-Pugh C级、Child-Pugh B级Fischer比值分别为1.01±0.22、1.15±0.32, 明显低于Child-Pugh A级1.52±0.38(P=0.001、P=0.008)。结论与HBV-LC患者相比, ALC患者异亮氨酸、缬氨酸及Fischer比值明显下降, Child-Pugh B级及C级更加明显, A级患者中Fischer比值下降早于血清白蛋白的水平降低。营养干预需要关注其支链氨基酸的变化。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院