五种保肝药物对药物性肝损害的疗效分析:一项网状Meta分析研究

作者：奚之骏; 许丽雯^*; 祁雯; 杨铭

来源：中国医院药学杂志, 2019, 39(02): 183-190.

DOI：10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.02.16

• 异甘草酸镁
• 双环醇
• 硫普罗宁
• 甘草酸二铵
• 还原型谷胱甘肽
• 药物性肝损害
• 网状meta分析

目的:运用网状Meta分析方法比较双环醇、异甘草酸镁等5种保肝药物治疗药物性肝损害的疗效差异。方法:检索中国期刊网数据库(CNKI)、万方数据平台、EMBASE、PubMed数据库,收集相关的临床试验文献,对文献进行质量评价,使用STATA14软件network程序包实现网状meta分析。结果:共纳入20篇文献,1798例DILI患者入选,网状Meta分析结果显示,与还原型谷胱甘肽相比,有效率方面各干预药物无显著性差异。异甘草酸镁在降低ALT水平方面一致性模型的拟合结果(MD=-23.38,95%CI=-35.24,-11.52],P<0.05)显著优于还原型谷胱甘肽。在降低AST水平方面,异甘草酸镁同样显著优于还原型谷胱甘肽(MD=-18.73,95%CI=-29.52,-7.95], P <0.05)。对于TBIL下降程度,一致性模型拟合结果未见显著性差异。概率排序为,有效率由高到低的顺序为:硫普罗宁>双环醇>还原型谷胱甘肽>甘草酸二铵≈异甘草酸镁。降低ALT水平的顺序为:异甘草酸镁>双环醇>硫普罗宁>甘草酸二铵≈还原型谷胱甘肽。降低AST水平的顺序为:异甘草酸镁>硫普罗宁>双环醇>甘草酸二铵≈还原型谷胱甘肽。降低TBIL水平的顺序为:双环醇>硫普罗宁>还原型谷胱甘肽>异甘草酸镁>甘草酸二铵。结论:五种保肝药物中硫普罗宁的有效率最高,异甘草酸镁在降低ALT、AST水平方面的作用强于其他四种药物,双环醇降低TBIL作用最强。可见,异甘草酸镁更擅长调控ALT、AST水平,双环醇更擅长对TBIL的调控。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院