特发性肺纤维化患者发生肺动脉高压的危险因素分析

作者：李飞; 于洪涛^*; 朱**; 王晓博

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2018, 32(11): 1096-1099.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2018.11.017

• 特发性肺纤维化
• 肺动脉高压
• 肺一氧化碳弥散量

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的危险因素。方法 IPF患者64例,其中24例有PH者为PH组,40例无PH组者为无PH组。比较2组肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)占预计值百分比(DLCO%pred)、DLCO与肺泡通气量(alveolar volume,VA)比值(DLCO/VA)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、肺总容量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(TLC%pred)、FEV1/FVC、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,以及血气分析结果差异;多因素logistic回归分析IPF患者合并PH的危险因素。结果无PH组DLCO%pred[(59.26±16.07)%]高于PH组[(40.53±14.79)%](P<0.05),DLCO/VA[(79.88±21.81)%]、FVC%pred[(81.88±24.21)%]、FEV1%pred[(82.94±23.00)%]、TLC%pred[(78.38±16.51)%]、FEV1/FVC[(80.48±11.69)%]与PH组[(63.50±29.94)%、(73.80±24.81)%、(77.72±24.88)%、(70.38±16.73)%、(82.93±6.28)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);无PH组血小板计数[(210.20±73.20)×109/L]低于PH组[(265.40±95.50)×109/L](P<0.05),白细胞计数[(8.25±1.96)×109/L]、中性粒细胞计数[(4.96±1.81)×109/L]、血红蛋白[(125.50±17.60)g/L]、GPT[(29.10±26.90)u/L]、GOT[(24.37±16.83)u/L]、LDH[(255.90±103.60)u/L]、UA[(261.20±111.70)μmol/L]、Cr[(63.07±17.99)μmol/L]、FPG[(6.25±2.74)mmol/L]、TG[(1.31±0.99)mmol/L]、TC[(4.36±1.20)mmol/L]、LDL-C[(2.52±0.92)mmol/L]、HDL-C[(1.09±0.37)mmol/L]水平与PH组[(9.06±3.31)×109/L、(6.67±3.51)×109/L、(125.80±24.30)g/L、(15.4±12.5)u/L、(19.91±10.86)u/L、(266.20±61.00)u/L、(301.40±115.20)μmol/L、(55.24±13.42)μmoI/L、(6.61±2.45)mmol/L、(1.08±0.55)mmol/L、(4.29±1.26)mmol/L、(2.68±1.06)mmol/L、(0.92±0.28)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);2组血气分析指标pH、pa(O2)、pa(CO2)、HCO3-及乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,DLCO%pred降低是IPF患者发生PH的危险因素(OR=1.095,95%CI:1.023～1.138,P=0.029)。结论 DLCO%pred降低的IPF患者易发生PH。

• 单位
  河南省胸科医院