他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响

作者：张蓬杰; 张志明; 杜鹏; 段斌; 陈瑞; 丁通

来源：山西医科大学学报, 2015, 46(12): 1230-1234.

DOI：10.13753/j.issn.1007-6611.2015.12.017

• 肾移植
• 糖尿病
• 他克莫司
• 转换治疗
• 环孢素

目的评价他克莫司转换为环孢素A治疗肾移植术后糖尿病的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2008-062014-06术后规律随访的221例肾移植术后患者,其中有51例(23%)诊断为肾移植术后新发糖尿病,按治疗方案分为三组:A组(环孢素转换组,n=23)他克莫司转换为环孢素方案;B组(他克莫司减量组,n=17)为标准化的他克莫司减量方案;C组(口服降糖药物组,n=11)免疫抑制剂方案不变,予以口服降糖药物,所有患者均辅助饮食及运动疗法。当餐后血糖超过14.0mmol/L时,餐前辅助皮下注射短效胰岛素治疗,并规律随访3年。结果所有入组患者诊断肾移植术后糖尿病时血糖平均为(13.35±1.59)mmol/L,三组间差异无显著性(P>0.05)。经辅助治疗4月后,三组患者空腹血糖均下降;治疗8个月后,三组糖化血红蛋白下降明显;经调整胰岛素剂量12月后,A组和B组患者空腹血糖及糖化血红蛋白均降至正常,两组间差异无显著性(P>0.05),C组空腹血糖和糖化血红蛋白降低,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但日均胰岛素用量,B组患者明显多于A组(P<0.05)。A组和B组治疗3年后肌酐及胱抑素-C较治疗前变化不大(P>0.05);C组患者治疗3年后肌酐及胱抑素-C上升(P<0.05)。A、B、C三组患者3年人/肾生存率分别是100%和95.6%,100%和94.1%,81.8%和72.7%,A组与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后糖尿病患者将他克莫司转换为环孢素有利于血糖控制,转换后(3年内)移植肾功能稳定。

• 单位
  西安市中心医院; 陕西省人民医院