摘要

<正>患者男,89岁,因"上腹部疼痛1个月余,呕血、黑便3 d"入院。患者1个月来反复上腹部疼痛,进食后饱胀感,3 d前突然呕血,量约2000 ml,伴解暗红色血便,外院急诊胃镜检查示下段食管癌并大出血。诊断:失血性休克,上消化道出血,食管癌。给予扩容、止血、抑酸、抗感染、输红细胞悬液等对症治疗后,症状无明显改善,遂转入我院。既往高血压病史10余年,自服硝苯地平缓释片,血压控制良好;无肝炎、肝硬化病史。查体:神志清楚,双肺呼吸音粗,闻及少许湿哕音,心率70次/min,律齐,无杂音,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。急诊床边胃镜:食管距门齿约33~37 cm后壁见一隆起性病灶,顶部深溃烂,底覆血痂,边缘可见活动性出血。经内镜确定病灶部位、长度及狭窄程度后,选择镍-