成人乳糜泻多部位小肠活检的病理特征分析

作者：王曼; 崔梅; 孔文洁; 李月娴; 史甜; 孙振柱; 高峰^*

来源：胃肠病学, 2023, 28(02): 65-69.

• 乳糜泻
• 小肠活检
• 改良Marsh分级
• 斑片状
• 病理学

背景：乳糜泻是一种自身免疫性肠病，可表现为斑片状黏膜损伤。因此，其诊断应行多部位小肠活检进行组织学评估。目的：分析成人乳糜泻患者多部位小肠活检的病理特征，为乳糜泻的早期识别和诊断提供参考依据。方法：回顾性收集2019年8月—2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院首诊为乳糜泻的22例成人患者的病理资料。入组患者血清抗组织型转谷氨酰胺酶抗体IgA阳性，并于内镜下在十二指肠球部、降部和回肠末段取活检，由经验丰富的病理学家行改良Marsh分级。结果：十二指肠球部（50.0%）、降部（45.5%）最常见的病理分级均为MarshⅢc级，回肠末段为MarshⅢa级（63.6%）。分别有100%、95.5%和72.7%的十二指肠球部、降部和回肠末段活检显示乳糜泻特征性组织学改变。7例患者黏膜受累呈斑片状，其中1例病变见于十二指肠球部和回肠末段，6例病变局限于十二指肠。15例患者为十二指肠球部、降部和回肠末段弥漫性受累，其中4例3个活检部位Marsh分级一致，11例分级不一致。18例（81.8%）患者十二指肠是唯一受累部位或十二指肠病变较回肠末段更严重。结论：成人乳糜泻可能影响整个小肠，黏膜受累可呈斑片状，多部位多次活检可提高诊断率。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院; 新疆医科大学