慢性颈内动脉闭塞血管再通失败原因分析

作者：何子俊; 莫大鹏^*; 邓一鸣; 霍晓川; 马宁; 高峰; 繆中荣

来源：中国现代神经疾病杂志, 2020, 20(06): 489-495.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2020.06.005

• 动脉闭塞性疾病
• 颈内动脉
• 血管成形术
• 危险因素
• Logistic模型

目的分析慢性颈内动脉闭塞血管再通失败的原因及其影响因素。方法纳入2012年12月至2019年12月接受血管再通治疗的103例慢性颈内动脉闭塞患者,分析其血管再通失败原因(性别、年龄、基础疾病、闭塞至血管再通治疗时间、闭塞近端残端形态和远端反流位置),单因素和多因素103例患者中33例(32.04%)血管再通失败,1例(0.97%)术中发生蛛网膜下腔出血致严重头痛。Logistic回归分析显示,闭塞近端残端形态呈非尖头型(OR=3.037,95%CI:1.245～7.406;P=0.015)和闭塞远端反流位置位于海绵窦段以上(C4～C6段;OR=3.118,95%CI:1.206～8.061,P=0.019)是慢性颈内动脉闭塞血管再通失败的危险因素。进一步分析血管再通失败原因,27例(81.82%)术中微导丝无法通过闭塞段,主要发生于C4～C5段(14例,42.42%)和C1段(11例,33.33%);余6例(18.18%)术中发生动脉夹层,主要发生于C4～C5段(5例,15.15%)。结论慢性颈内动脉闭塞血管再通治疗相对安全、可行,闭塞近端残端形态和远端反流位置是预测血管再通成败的关键因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院